Η ενδομητρίωση
είναι μια πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητρικού ιστού (του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας) σε περιοχές εκτός της μήτρας όπως ωοθήκες σάλπιγγες περιτόναιο και ακόμα και στο παχύ και λεπτό έντερο.
Έχουν αναπτυχθεί πολλές θεωρίες σχετικά με τα αίτια εμφάνισης της ενδομητρίωσης αλλά και σε σχέση με την υπογονιμότητα που προκαλεί χωρίς να έχει διευκρινιστεί πλήρως. Φαίνεται επίσης ότι ίσως να υπάρχει και κληρονομικότητα καθώς σε πολλές οικογένειες παρατηρείται η πάθηση σε μητέρα, κόρες και αδελφές.
H ενδομητρίωση είναι πολύ συχνή και εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Το κυριότερο σύμπτωμα είναι ο πόνος που παρατηρείται πριν η κατά την διάρκεια της περιόδου αν και σε πολλές περιπτώσεις η πάθηση είναι ασυμπτωματική.
Επίσης μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος κατά την επαφή (δυσπαρευνία). Εάν έχουν προσβληθεί η ουροδόχος κύστη και το έντερο τότε μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα από τις περιοχές αυτές.
Πολλές φορές μπαίνει η υποψία της ενδομητρίωσης τυχαία κατά την διάρκεια κολπικού υπερηχογραφήματος όπου ανευρίσκονται σοκολατοειδείς κύστεις στις ωοθήκες.
Η ενδομητρίωση είναι πολύ συχνή αιτία υπογονιμότητας και υπολογίζεται ότι υπάρχει στο 25-45% των υπογόνιμων γυναικών. Σε ζευγάρια που προσπαθούν για διάστημα μεγαλύτερο του ενός έτους και η γυναίκα υποβάλλεται σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι πολύ υψηλό το ποσοστό ενδομητρίωσης.
Επίσης στις γυναίκες με ενδομητρίωση σωστό είναι να ελέγχεται ανεξαρτήτου ηλικίας -πέραν των άλλων ορμονών- και η AMH (anti mullerhian hormone) η οποία είναι πολύ αξιόπιστος δείκτης γονιμότητας και αποθέματος ωαρίων στις ωοθήκες.
Εάν η γυναίκα θέλει να αποκτήσει παιδί η ΑΜΗ θα μας βοηθήσει στην καλύτερη αντιμετώπιση της υπογονιμότητας όσον αφορά το θεραπευτικό πρωτόκολλο που θα ακολουθήσουμε.
Εάν η γυναίκα δεν επιθυμεί να κυοφορήσει άμεσα θα ήταν σωστό εάν η ΑΜΗ είναι χαμηλή ή μέτρια να προχωρήσει σε κρυοσυντήρηση των ωαρίων της ώστε να μπορέσει γίνει μητέρα με το δικό της γενετικό υλικό (DNA) όποτε τα αποφασίσει εκείνη.
Όπως αναφέρεται και παραπάνω η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης της ενδομητρίωσης είναι η λαπαροσκόπηση. Είναι μια επέμβαση ημερήσιας νοσηλείας που γίνεται με την δημιουργία μικρών τομών στον ομφαλό και σε άλλα σημεία στην κοιλιακή χώρα και εισάγοντας μια κάμερα ελέγχουμε για την ύπαρξη εστιών ενδομητρίωσης, κύστεις στις ωοθήκες, συμφύσεις και την διαβατότητα των σαλπιγγών. Εάν υπάρχουν κύστεις αφαιρούνται και στέλνονται για ιστολογική εξέταση ενώ οι μικρές εστίες καταστρέφονται είτε με καυτηριασμό είτε με laser.
Μετά την λαπαροσκόπηση η γυναίκα λαμβάνει για ένα εξάμηνο ορμονοθεραπεία για την καλύτερη αντιμετώπιση της νόσου.
Τα ποσοστά εγκυμοσύνης με φυσικό τρόπο μετά την θεραπευτική αντιμετώπιση ποικίλουν. Εχουν άμεση συσχέτιση με την ηλικία της γυναίκας, την βαρύτητα της νόσου καθώς και το εάν συνυπάρχει ανδρικός παράγοντας γι αυτό θα πρέπει κάθε ζευγάρι να αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα.
Εάν δεν υπάρξει φυσική σύλληψη σε διάστημα 6 μηνών με ένα έτος μετά την θεραπεία θα πρέπει το ζευγάρι να προχωρήσει σε θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είτε σπερματέγχυση με χαμηλά ποσοστά επιτυχίας ,είτε εξωσωματική γονιμοποίηση με σαφώς αυξημένες πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Λαπαροσκοπική αφαίρεση ενδομητριωσικής κύστεως
Λαπαροσκοπική αφαίρεση τεράστιας ενδομητριωσικής κύστεως (ανω των 15cm)
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την διάγνωση και θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ Παναγιώτη Καλιαντζή στα ιατρεία μας Αθήνα , Τρίπολη αλλά και διαδικτυακά στο 210 7717726.
