Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC)
Στις ημέρες μας όλο και περισσότερες γυναίκες επιλέγουν τον φυσιολογικό τοκετό μετά από μια καισαρική τομή (VBAC). Περίπου το 90% των γυναικών που έχουν γεννήσει με καισαρική τομή μπορούν να προσπαθήσουν να γεννήσουν φυσιολογικά το επόμενο παιδί τους.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του VBAC;
- H γυναίκα αποφεύγει μια ακόμη τομή στην μήτρα που είναι πολύ καλό στην περίπτωση που θέλει να γεννήσει πολλά παιδιά
- Λιγότερο πόνο μετά την γέννα
- Μικρότερη πιθανότητα λοίμωξης
- Αίσθημα ικανοποίησης επίτευξης φυσιολογικής γέννας και δυνατότητα συμμέτοχης του συζύγου μέσα στην αίθουσα τοκετού
- Λιγότερες ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο και πολύ πιο γρήγορη ανάρρωση
Υπάρχει κάποιος κίνδυνος κατά την διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή;
Η μεγαλύτερη επιπλοκή στο φυσιολογικό τοκετό είναι η ρήξη μήτρας η οποία είναι πολύ σπάνια. Η πιθανότητα ρήξης είναι 0.5% (1 στα 200) σύμφωνα με το Βασιλικό κολλέγιο μαιευτήρων γυναικολόγων της Μ. Βρετανίας. Γι αυτό η γυναίκα πρέπει συνέχεια να παρακολουθείται με καρδιοτοκογράφο καθόλη την διάρκεια του τοκετού και φυσικά να υπάρχει άμεσα η δυνατότητα καισαρικής σε περίπτωση ανάγκης.
Επίσης τα φάρμακα πρόκλησης τοκετού αυξάνουν τις πιθανότητες ρήξης γι αυτό η χρήση τους θα πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή. Η χρήση επισκληριδίου για αναλγησία θα πρέπει να γίνεται με προσοχή γιατί η έλλειψη πόνου μπορεί να υποκρύψει κάποιο σύμπτωμα ρήξης της μήτρας αν και το πιο σύνηθες είναι η αλλοίωση των παλμών του εμβρύου.
Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική;
Η πιθανότητα αυτή κυμαίνεται από 70-75% και οι κάτωθι παράγοντες δρουν ευνοϊκά στο να γεννήσει μια γυναίκα φυσιολογικά.
- Να έχει προηγούμενο φυσιολογικό τοκετό
- Ο τοκετός να ξεκινήσει από μόνος του και ιδανικά πριν τις 40-41 εβδομάδες
- Η προηγηθείσα καισαρική να μην έχει γίνει λόγω δυστοκίας
Σε ποιες περιπτωσεις δεν ενδεικνυται το VBAC;
- Σε περίπτωση επιπωματικού, προδρομικού πλακούντα
- Όταν η προηγηθείσα καισαρική έγινε με κάθετη τομή
- Όταν έχουν γίνει και άλλα χειρουργεία στην μήτρα όπως ινομυωματεκτομή.
Πως να αποφασίσω εάν θα διαλέξω VBAC;
Συζητήστε με τον γιατρό σας εάν ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική είναι ασφαλής επιλογή για την παρούσα κύηση. Πολλές γυναίκες βιώνουν αρνητικά συναισθήματα σε μια επικείμενη καισαρική τομή ενώ άλλες φοβούνται την διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού. Η ψυχολογία της γυναίκας παίζει πολύ σημαντικό ρολό στην διαδικασία του τοκετού γι αυτό θα πρέπει να υπάρχει πλήρης και σωστή ενημέρωση.
Παναγιώτης Καλιαντζής MD
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος
